Тревожное расстройство: признаки и лечение

Тревога — нормальная реакция человека на трудную ситуацию, которая обычно проходит, когда ситуация разрешилась. О тревожном расстройстве говорят, если беспокойство держится долго, появляется без серьёзного повода и мешает работать, спать и общаться с близкими. Описанные в статье симптомы помогут обратить внимание на возможные нарушения, однако для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Если вы узнали в них себя, стоит проконсультироваться с врачом.

Что такое тревожное расстройство

Тревожное расстройство — это болезнь, при которой человек испытывает сильное беспокойство и страх чаще и дольше, чем того требует ситуация. Справиться с этим состоянием усилием воли трудно, поскольку тревога сопровождается напряжением в теле и меняет поведение человека.

Тревожные расстройства — это группа болезней, в которую входят генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фобии и другие состояния. В этой статье речь идёт прежде всего о постоянной тревоге, которая длится неделями и месяцами.

Обычная тревога и расстройство: в чём разница

Перед экзаменом, собеседованием или важным разговором волнуется почти каждый. Такая тревога помогает собраться и проходит вместе с поводом, а при тревожном расстройстве беспокойство остаётся даже без явной причины.

• Повод. У обычной тревоги есть понятная причина. При тревожном расстройстве причины нет, или тревога намного сильнее повода.
• Сколько длится. Обычная тревога проходит, когда ситуация разрешилась. Тревожное расстройство держится неделями и месяцами.
• Насколько сильная. С обычной тревогой можно справиться. При расстройстве тревогу трудно контролировать, и она возвращается снова.
• Влияние на жизнь. Обычная тревога почти не мешает жить. Тревожное расстройство мешает работе, учёбе, сну и отношениям.
• Телесные ощущения. При обычной тревоге они короткие и проходят вместе с волнением. При расстройстве напряжение, плохой сон и усталость держатся постоянно.

Для генерализованного тревожного расстройства клинические рекомендации Минздрава России указывают срок не менее 6 месяцев. Ждать полгода, чтобы обратиться к врачу, при этом не нужно. Если тревога мешает жить уже несколько недель, это достаточный повод для консультации.

Насколько это частое состояние

По данным Всемирной организации здравоохранения, тревожные расстройства — самый распространённый вид психических расстройств в мире. В 2023 году ими страдали около 470 миллионов человек. Женщины сталкиваются с тревожными расстройствами чаще мужчин. Однако необходимую медицинскую помощь получает лишь каждый четвёртый человек, нуждающийся в лечении.

Признаки тревожного расстройства

Тревога затрагивает не только мысли и эмоции, но и физическое состояние и поведение человека. При этом многие обращают внимание лишь на телесные симптомы и проходят обследования у разных специалистов, не подозревая, что причиной плохого самочувствия может быть тревожность.

Что происходит с мыслями и настроением

При тревожном расстройстве человек может замечать у себя:

• постоянное беспокойство по разным поводам: о работе, деньгах, здоровье, близких;
• ожидание плохого, даже когда всё в порядке;
• ощущение, что нельзя расслабиться и нужно всё время быть настороже;
• трудности с концентрацией внимания;
• раздражительность и нетерпеливость;
• ощущение, что тревогу невозможно остановить усилием воли.

Тревога часто ощущается в теле как напряжение в шее и плечах

Что происходит с телом

Тревога сильно влияет на тело. Клинические рекомендации выделяют две группы телесных признаков: мышечное напряжение и симптомы, связанные с работой вегетативной нервной системы. К ним относятся:

• напряжение и ноющая боль в мышцах шеи, плеч и спины;
• головная боль, часто в области лба и затылка;
• дрожь в руках;
• сердцебиение и потливость;
• сухость во рту, ощущение кома в горле;
• дискомфорт в животе, тошнота, расстройство стула;
• головокружение;
• частое мочеиспускание;
• трудности с засыпанием, тревожный сон, отсутствие чувства отдыха утром;
• быстрая утомляемость.

Признаки тревожного расстройства у женщин и у мужчин одинаковые. По данным клинических рекомендаций, генерализованным тревожным расстройством женщины болеют примерно в три раза чаще мужчин. Если тревога мешает привычной жизни, важно обратиться за профессиональной помощью.

Как тревога меняет поведение

Со временем тревога начинает влиять на поступки человека. Он может избегать ситуаций, которые вызывают беспокойство: поездок, встреч, телефонных звонков. Некоторые люди многократно ищут подтверждения, что с ними и их близкими всё в порядке. Некоторые люди часами ищут в интернете информацию о возможных заболеваниях и откладывают повседневные дела из-за страха принять неправильное решение.

Виды тревожных расстройств

Тревожные расстройства различаются по тому, когда и в каких ситуациях возникает тревога. Точный вид расстройства определяет врач.

Генерализованное тревожное расстройство

При генерализованном тревожном расстройстве человек постоянно беспокоится о многих вещах сразу. Тревога не связана с одной конкретной ситуацией и сопровождается напряжением в теле. Чаще всего болезнь начинается в возрасте примерно от 21 до 35 лет. В Международной классификации болезней (МКБ-10) у неё код F41.1.

Паническое расстройство

При паническом расстройстве у человека повторяются внезапные приступы сильного страха. Во время приступа бьётся сердце, не хватает воздуха и кажется, что сейчас случится что-то страшное. Между приступами человек боится их повторения, поэтому может избегать мест, где уже пережил приступ.

О том, что делать во время приступа, мы рассказали в статье о панических атаках.

Фобии и социальная тревога

Фобия — это сильный страх конкретного предмета или ситуации, например высоты, закрытых помещений или поездок в транспорте. При социальной тревоге человек боится оказаться в центре внимания, выступать или знакомиться с людьми. Из-за этого он начинает избегать таких ситуаций.

Тревога вместе с депрессией

Тревога часто сочетается с подавленным настроением. Человек испытывает беспокойство и при этом теряет интерес к делам, быстро устаёт, плохо спит. В МКБ-10 есть отдельный код для смешанного тревожного и депрессивного расстройства (F41.2). Когда тревога и подавленное настроение держатся вместе, стоит обратиться к врачу.

Почему возникает тревожное расстройство

Единой причины тревожного расстройства нет. Обычно сочетается сразу несколько факторов:

• наследственность, если у близких родственников были тревожные или депрессивные расстройства;
• длительный стресс и тяжёлые события, например болезнь или смерть близкого человека, развод, потеря работы;
• особенности характера, склонность всё время ждать плохого;
• кофеин в больших количествах, крепкий чай и энергетики;
• курение;
• употребление алкоголя и других психоактивных веществ;
• болезни щитовидной железы;
• побочное действие некоторых лекарств, например гормональных препаратов.

Тревога и алкоголь

Многие люди снимают тревогу алкоголем. Алкоголь может ненадолго уменьшить чувство тревоги, однако использовать его для лечения опасно. На следующий день, на фоне похмелья, тревога часто возвращается и становится сильнее. О том, что происходит с организмом после алкоголя, мы рассказали в отдельной статье.

Если человек регулярно употребляет алкоголь, чтобы справиться с тревогой, со временем он может начать пить чаще. Это повышает риск развития алкогольной зависимости и дальнейшего усиления тревожности. Клинические рекомендации отмечают, что алкогольная зависимость часто сочетается с генерализованным тревожным расстройством. В такой ситуации оба состояния нужно обсудить с психиатром-наркологом, который подберёт подходящее лечение.

Когда идти к врачу

Обратиться к врачу стоит, если:

• тревога держится несколько недель и не проходит;
• беспокойство мешает работе, учёбе или отношениям в семье;
• нарушился сон;
• появились приступы сильного страха с сердцебиением и нехваткой воздуха;
• хочется снять тревогу алкоголем или чужими успокоительными;
• тревога сочетается с подавленным настроением и потерей интереса к жизни;
• вы начали избегать привычных мест и дел.

Если появились мысли причинить себе вред, нужна срочная помощь. Позвоните по номеру 112 или 103. Если такие мысли появились у близкого человека, не оставляйте его одного.

Можно ли проверить себя тестом

Клинические рекомендации Минздрава предлагают для первичной проверки опросник ГТР-7. Это русская версия международного опросника GAD-7. Опросник помогает оценить, насколько выражена тревога.

Результат опросника не является диагнозом и служит поводом обратиться к врачу. Опросник оценивает выраженность тревоги за последние две недели, а диагноз врач ставит после беседы и обследования. Если тревога мешает жить, обратиться за помощью стоит при любой сумме баллов.

Чтобы заполнить опросник, нужно вспомнить, как часто за последние 2 недели вас беспокоили перечисленные проблемы. За каждый ответ начисляются баллы: «никогда» — 0, «несколько дней» — 1, «более половины дней» — 2, «почти каждый день» — 3.

Вопросы опросника:

1. повышенная нервная возбудимость, беспокойство и раздражительность;
2. неспособность справиться с волнением;
3. чрезмерное беспокойство по разному поводу;
4. неспособность расслабиться;
5. крайняя степень беспокойства: «не могу найти себе место»;
6. легко поддаюсь чувству беспокойства или раздражительности;
7. опасение чего-то страшного.

После ответов баллы за все семь вопросов складывают. Сумму оценивают по шкале из клинических рекомендаций:

• от 0 до 4 баллов — минимальный уровень тревожности;
• от 5 до 9 баллов — умеренный уровень тревожности;
• от 10 до 14 баллов — средний уровень тревожности;
• от 15 до 21 балла — высокий уровень тревожности.

К какому врачу обратиться

При тревоге врач проверяет, связаны ли жалобы с тревожным расстройством, болезнями тела или действием веществ. Обследования и лечение могут идти одновременно, поэтому откладывать обращение к психотерапевту или психиатру до получения всех анализов не нужно.

Сначала исключить болезни тела

Сердцебиение, дрожь, потливость и слабость бывают не только при тревоге. Похожие симптомы возникают при болезнях щитовидной железы и сердца, а также от кофеина и некоторых лекарств. Поэтому клинические рекомендации советуют проверить гормоны щитовидной железы и сделать ЭКГ.

Начать можно с приёма терапевта, который назначит нужные анализы и при необходимости направит к другому специалисту. В Клинике доктора Маннанова это можно сделать в одном месте:

• приём терапевта — 1 850 ₽;
• анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) — 389 ₽;
• анализ на Т4 свободный — 420 ₽;
• ЭКГ с расшифровкой — 750 ₽.

Психотерапевт, психиатр или психолог

С тревогой обращаются к разным специалистам, и помогают они по-разному.

• Психотерапевт — врач, который ставит диагноз, проводит психотерапию и при необходимости назначает лекарства.
• Психиатр — врач, который помогает при выраженной тревоге, особенно если она сочетается с депрессией, бессонницей или приступами паники.
• Психолог не врач и лекарства не назначает. Он помогает разобраться со стрессом и трудными ситуациями, если признаков болезни нет. При тревожном расстройстве психолог может работать вместе с врачом, помогая пациенту во время лечения.
• Невролог исключает неврологические причины головной боли, головокружения и нарушений сна. Стоимость консультации можно уточнить на странице «Цены».

Подробное сравнение специалистов в виде таблицы есть на странице о том, чем психотерапевт отличается от психолога и психиатра.

Что рассказать врачу

Врачу будет проще разобраться в вашем состоянии, если вы заранее подготовите ответы на несколько вопросов:

• когда началась тревога и было ли перед этим какое-то событие;
• что усиливает тревогу и что помогает успокоиться;
• как вы спите и как изменился сон;
• сколько кофе, крепкого чая и энергетиков вы пьёте;
• как часто вы употребляете алкоголь;
• какие лекарства принимаете, включая витамины и травяные сборы;
• были ли похожие периоды раньше и как вы с ними справлялись.

Если у вас уже есть результаты анализов и ЭКГ, стоит взять их с собой.

Как лечат тревожное расстройство

Тревожное расстройство лечат психотерапией, лекарствами или их сочетанием. Способ лечения врач выбирает после осмотра и беседы, учитывая состояние человека и его пожелания.

Клинические рекомендации подтверждают, что помогают и психотерапия, и лекарства. Когнитивно-поведенческая терапия входит в число рекомендуемых методов лечения генерализованного тревожного расстройства и может быть предложена каждому пациенту с этим диагнозом. Во время занятий человек учится замечать тревожные мысли, проверять их и спокойнее реагировать на трудные ситуации. Число встреч зависит от состояния и выбранного метода, поэтому продолжительность курса стоит обсудить с врачом.

Лекарства при тревожном расстройстве назначает только врач, который также меняет дозировку и решает, когда прекратить приём. Начинать или бросать лечение самостоятельно нельзя, потому что тревога может вернуться.

Лечение тревожного расстройства обычно занимает несколько месяцев. При генерализованном тревожном расстройстве рекомендации предусматривают поддерживающую терапию не менее 6 месяцев после улучшения. Врач определяет, какие препараты и как долго нужно принимать. Лечение может длиться дольше, поэтому точный срок и порядок отмены лекарств определит врач.

Режим сна и прогулки помогают в лечении, но не заменяют его

Что можно делать самому

Клинические рекомендации советуют людям с тревожным расстройством придерживаться здорового образа жизни. Вот что может помочь:

• ложиться и вставать в одно и то же время, чтобы наладить сон;
• больше двигаться, например гулять пешком каждый день;
• меньше пить кофе, крепкого чая и энергетиков;
• отказаться от алкоголя и курения;
• осваивать техники расслабления: медленное дыхание, мышечное расслабление, йогу.

Эти меры могут помогать во время лечения, однако они не заменяют консультации врача и назначенной им терапии.

Лечение тревожного расстройства в Оренбурге

В Клинике доктора Маннанова приём ведут психотерапевты и психиатры. Клиника находится по адресу: г. Оренбург, ул. Чебеньковская, 39. Запись по телефону +7 (3532) 611-003.

Психотерапевт клиники проводит консультации при тревоге, панических атаках, депрессии и хроническом стрессе. Приём психотерапевта стоит 3 500 ₽, а записаться на приём к психотерапевту можно на сайте или по телефону.

Если тревога сильная, сочетается с подавленным настроением или бессонницей, может понадобиться приём психиатра. Стоимость приёма психиатра указана на странице «Цены».

С тревогой можно обратиться, например, к врачу Башировой Алфие Радиковне. Она психиатр и психотерапевт для детей и взрослых, её стаж 11 лет. Тревожность и постоянное внутреннее напряжение входят в направления её работы.

Если тревога связана с алкоголем, стоит обратиться к психиатру-наркологу. В клинике ведёт приём, например, Толин Андрей Андреевич. Он помогает при алкогольной зависимости, тревоге, бессоннице и панических атаках.

Если вам сложно приехать в клинику, можно начать с онлайн-консультации психотерапевта. Для постановки диагноза и назначения лечения обычно нужен очный приём.

В клинике соблюдают врачебную тайну. Сведения о лечении не передают третьим лицам без согласия пациента, кроме случаев, прямо указанных в законе.

Частые вопросы

Можно ли вылечить тревожное расстройство полностью?

Лечение помогает снизить уровень тревоги и облегчить повседневную жизнь, но его эффективность зависит от индивидуальных особенностей человека, тяжести состояния и выбранных методов терапии. При этом болезнь может возвращаться, особенно в периоды сильного стресса. Поэтому важно пройти лечение до конца и не прерывать его самостоятельно.

Пройдёт ли тревога сама?

Обычная тревога проходит, когда ситуация разрешилась. Тревожное расстройство часто протекает долго, иногда годами, и периоды улучшения сменяются обострениями. Если тревога держится несколько недель и мешает жить, лучше не ждать, пока она пройдёт сама, и обратиться к врачу.

Почему тревога сильнее по утрам?

Многие люди с тревожным расстройством замечают, что тревога сильнее сразу после пробуждения. Клинические рекомендации называют пробуждение в тревоге и отсутствие чувства отдыха утром среди характерных признаков болезни. Тревогу по утрам может усиливать плохой сон, а также алкоголь накануне. Если это повторяется, стоит рассказать об этом врачу.

Почему после алкоголя тревога усиливается?

Алкоголь ненадолго снижает тревогу, но потом она возвращается и часто становится сильнее. На следующий день после выпитого учащается сердцебиение, нарушается сон, появляются слабость и раздражительность. Всё это усиливает беспокойство. Если тревогу регулярно снимают алкоголем, стоит обсудить с врачом и тревогу, и употребление алкоголя.

Нужно ли пить таблетки от тревожности?

Решение о лекарствах принимает только врач после осмотра. Часто лечение начинают с психотерапии или сочетают её с лекарствами. Некоторые успокоительные препараты при длительном приёме могут вызывать зависимость. Поэтому принимать их без назначения врача или брать у знакомых не стоит.

Сколько длится лечение?

Лечение тревожного расстройства обычно занимает несколько месяцев. Продолжительность курса когнитивно-поведенческой терапии зависит от состояния человека и выбранного плана лечения. При генерализованном тревожном расстройстве поддерживающая терапия по рекомендациям длится не менее 6 месяцев после улучшения. Срок приёма каждого препарата определяет врач. Точный срок определит врач, учитывая состояние и ответ на лечение.

Можно ли лечиться у психотерапевта онлайн?

Онлайн-консультация подходит, если состояние стабильное и нужно обсудить первые вопросы или продолжить начатое лечение. Для постановки диагноза и назначения лекарств обычно нужен очный приём. В Клинике доктора Маннанова есть онлайн-консультация психотерапевта.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Генерализованное тревожное расстройство», 2024 год, ID 457, версия 457_3. Опросник ГТР-7 приведён в приложении Г2 этих рекомендаций.
• Всемирная организация здравоохранения, информационный бюллетень «Тревожные расстройства», 15.09.2026.
• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), коды F41.1 и F41.2.

Текст проверил врачТолин Андрей АндреевичВрач психиатр-нарколог 1-ой категорииСтаж: 25 летЗаписаться