Панические атаки: что делать во время приступа и к какому врачу идти

Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха с сердцебиением и ощущением нехватки воздуха. Со временем приступ проходит, однако схожие симптомы могут возникать при заболеваниях сердца и щитовидной железы. После первого приступа нужно обратиться к врачу, а при боли в груди или выраженной одышке — вызвать скорую помощь.

Что такое паническая атака

Паническая атака — это короткий эпизод сильной тревоги, который начинается внезапно. Человек может испытывать страх смерти или потери контроля над собой, одновременно ощущая сердцебиение, дрожь и одышку. Так приступ описывают клинические рекомендации Минздрава России «Паническое расстройство» 2024 года.

Приступ может начаться в метро, в очереди, за рулём или дома перед сном. Часто он возникает без видимой причины, и человек не понимает, что с ним происходит.

Как проявляется приступ

Во время панической атаки обычно появляются несколько симптомов одновременно:

• сильное или частое сердцебиение;
• потливость, дрожь в теле;
• сухость во рту;
• нехватка воздуха, ощущение удушья, «ком в горле»;
• боль или неприятные ощущения в груди;
• тошнота или дискомфорт в животе;
• головокружение, ощущение, что вот-вот упадёшь в обморок;
• волны жара или озноба, онемение и покалывание в руках;
• ощущение, что всё вокруг нереально или происходит не с тобой;
• страх умереть, сойти с ума или потерять контроль над собой.

Симптомы у женщин и у мужчин одни и те же, однако у женщин паническое расстройство встречается в 2–4 раза чаще.

Эти признаки помогают вовремя заметить проблему, но поставить диагноз по ним нельзя. Похожие ощущения бывают и при других болезнях, поэтому разобраться в причинах может только врач после осмотра и обследования.

Сколько длится приступ

Паническая атака достигает пика в течение нескольких минут, после чего ощущения постепенно ослабевают. Приступ обычно длится от нескольких минут до часа, но его продолжительность может различаться. После него человек часто чувствует слабость и разбитость, иногда до конца дня.

Чем паническая атака отличается от панического расстройства

Единичный приступ паники может случиться у здорового человека, например на фоне сильного стресса или переутомления. Это ещё не болезнь.

Паническое расстройство — это болезнь, при которой приступы повторяются, часто без связи с какой-либо ситуацией. Между приступами человек боится, что приступ начнётся снова. Из-за этого он начинает избегать мест, где ему уже было плохо: метро, магазинов, поездок. Паническое расстройство в МКБ-10 имеет код F41.0. Его диагностирует и лечит врач.

Паническое расстройство относится к группе тревожных расстройств. В эту группу входит и генерализованное тревожное расстройство, при котором человек испытывает постоянную тревогу без острых приступов.

Паническая атака или сердце: когда вызывать скорую

Во время приступа человек часто думает, что у него инфаркт. Отличить паническую атаку от проблем с сердцем по ощущениям трудно даже врачу без ЭКГ. Поэтому при некоторых признаках лучше сразу вызвать скорую помощь, не дожидаясь, пока приступ пройдёт сам.

Вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112 нужно в таких случаях:

• это первый такой приступ в жизни, и болит в груди;
• боль в груди отдаёт в левую руку, челюсть, шею или спину;
• человек потерял сознание;
• появилась слабость или онемение в руке или ноге с одной стороны, перекосило лицо, нарушилась речь;
• одышка не проходит в покое или усиливается;
• появились мысли причинить себе вред. В этом случае человека нельзя оставлять одного.

Если приступ похож на прежние, врач уже исключил болезни сердца и через 10–20 минут становится легче, можно помочь себе приёмами из следующего раздела. После этого стоит записаться к врачу.

Если вы сомневаетесь, лучше вызвать скорую. Бригада оценит состояние и при необходимости снимет ЭКГ. Одной ЭКГ может быть недостаточно, поэтому врач решит, нужны ли дополнительные обследования или госпитализация. Отличать боль в сердце от других видов боли в груди помогает наша статья о том, как отличить боль в сердце от боли в лёгких.

Что делать во время панической атаки

Если врач уже подтвердил панические атаки и нынешние ощущения привычны, можно попробовать следующие приёмы. При новых симптомах или признаках из списка выше нужна медицинская помощь. Приёмы ниже помогают пережить приступ спокойнее, но не заменяют лечение.

Сесть, поставить ступни на пол и дышать медленно

Если приступ начался у вас

1. Сядьте или обопритесь на стену. Поставьте ступни на пол и почувствуйте опору.
2. Дышите медленно. Сделайте спокойный вдох носом примерно на 4 счёта, затем плавно выдохните ртом на 6 счётов. Частое глубокое дыхание усиливает головокружение и покалывание в руках, поэтому дышать «полной грудью» не нужно.
3. Переключите внимание на то, что вокруг. Назовите про себя 5 предметов, которые видите, 4 вещи, которых касаетесь, и 3 звука, которые слышите. Затем назовите 2 запаха и 1 вкус, которые ощущаете в этот момент. Этот приём называют «5-4-3-2-1».
4. Скажите себе: «Это паническая атака. Мне страшно, но это пройдёт через несколько минут».
5. Если вы за рулём, включите аварийную сигнализацию и остановитесь в безопасном месте.

Если вокруг безопасно, постарайтесь остаться на месте и спокойно дышать, пока ощущения постепенно ослабевают.

Если приступ у близкого человека

Человеку в панике важно, чтобы рядом был кто-то спокойный. Помочь можно так:

• оставаться рядом и говорить ровным, спокойным голосом;
• предложить сесть и дышать вместе с вами медленно;
• не спорить и не говорить «возьми себя в руки» или «ничего страшного»;
• не тащить человека на улицу силой, если он этого не хочет;
• предложить воды, когда станет немного легче.

Если появился хотя бы один признак из списка выше, лучше сразу вызвать скорую.

Чего лучше не делать

• Пить алкоголь, чтобы успокоиться. Алкоголь снимает тревогу ненадолго. Позже, на фоне похмелья, тревога часто становится сильнее.
• Принимать чужие таблетки. Успокоительные и снотворные средства подбирает врач. Чужие препараты могут не подойти и вызвать побочные эффекты.
• Пить кофе, крепкий чай и энергетики. Кофеин учащает сердцебиение, и это может усилить приступ.

Почему возникают панические атаки

Одной общей причины панических атак нет. Обычно сочетается сразу несколько факторов:

• длительный стресс, переутомление, недосып;
• тяжёлые события: болезнь или смерть близкого, конфликты, операция, наркоз;
• наследственность, если у родителей были тревожные или депрессивные расстройства;
• склонность сильно тревожиться о своём здоровье;
• курение;
• употребление алкоголя и других психоактивных веществ;
• побочное действие некоторых лекарств.

Кроме того, приступы похожи на проявления некоторых болезней, например нарушений работы щитовидной железы или сердечного ритма. Поэтому обследование начинают с того, чтобы исключить эти болезни.

Иногда паническая атака начинается ночью, и человек просыпается от сильного сердцебиения и страха. Ночные приступы тоже требуют обследования, потому что похожие симптомы бывают при нарушениях ритма сердца и остановках дыхания во сне.

К какому врачу идти при панических атаках

Врач проверяет, связаны ли симптомы с болезнями сердца, щитовидной железы или другими состояниями. При подтверждённом паническом расстройстве лечение проводит психотерапевт или психиатр.

На приём стоит взять записи о приступах

Сначала проверить сердце и щитовидную железу

Клинические рекомендации включают ЭКГ и исследование функции щитовидной железы в обследование пациентов с такими приступами. Врач также оценивает пульс и давление, в том числе при смене положения тела. Начать можно с терапевта или кардиолога, который определит объём обследования и при необходимости направит к другому специалисту.

В Клинике доктора Маннанова всё это можно сделать в одном месте:

• ЭКГ с расшифровкой — 750 ₽;
• ЭКГ с выездом на дом и расшифровкой — 1 950 ₽;
• анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) — 389 ₽;
• приём терапевта — 1 850 ₽;
• приём кардиолога — 1 950 ₽.

Записаться можно на приём к кардиологу. Если выйти из дома тяжело, можно заказать ЭКГ на дому.

Психотерапевт, психиатр, психолог или невролог

С паническими атаками обращаются к четырём специалистам: психотерапевту, психиатру, психологу и неврологу. Они помогают по-разному.

• Психотерапевт — врач. Он ставит диагноз, проводит психотерапию и назначает лечение. К психотерапевту идут, когда болезни сердца и щитовидной железы исключены, а приступы повторяются.
• Психиатр — врач. Он ставит диагноз, подбирает лекарства и наблюдает за лечением. К психиатру идут при повторных приступах, депрессии или бессоннице. При мыслях причинить себе вред нужна срочная помощь по номеру 103 или 112.
• Психолог не врач и лекарства не назначает. Он помогает разобраться со стрессом и научиться справляться с тревогой. К психологу обращаются в дополнение к лечению у врача или при лёгком стрессе без приступов.
• Невролог исключает неврологические причины похожих симптомов и может назначить лечение по своему профилю. К неврологу идут, если были обмороки, судороги, сильные головные боли или травмы головы.

Диагностикой и лечением панических атак, согласно клиническим рекомендациям, занимается врач-психотерапевт или психиатр. Предварительный диагноз может поставить терапевт или невролог.

Как подготовиться к приёму

Врачу будет проще разобраться в состоянии, если вы заранее запишете в дневнике, как проходят приступы. В дневнике стоит отмечать:

• дату, время и место приступа;
• сколько он длился и какие были симптомы;
• что происходило до приступа: ссора, усталость, недосып, поездка;
• пили ли вы перед этим кофе, энергетики или алкоголь;
• какие лекарства вы принимаете, включая витамины и травяные сборы.

Стоит взять с собой результаты ЭКГ и анализов, если они уже есть. Также стоит заранее записать вопросы к врачу, чтобы ничего не забыть на приёме.

Как лечат панические атаки

Паническое расстройство лечат психотерапией, лекарствами или их сочетанием. Способ лечения врач выбирает после осмотра и беседы, учитывая частоту приступов, сопутствующие болезни и пожелания пациента.

Основной метод психотерапии при панических атаках — когнитивно-поведенческая терапия. На встречах человек учится замечать начало тревоги и с помощью врача разбирается, как мысли о приступе усиливают страх. Клинические рекомендации советуют курс из 10–15 сеансов. Точное число встреч зависит от состояния, поэтому его стоит обсудить с врачом.

Лекарства при панических атаках назначает только врач, который также меняет дозировку и решает, когда отменять препараты. Самостоятельно начинать или бросать приём лекарств нельзя. При резкой отмене некоторых препаратов приступы могут вернуться.

Лечение обычно занимает несколько месяцев, а его продолжительность зависит от состояния и ответа на терапию. В клинических рекомендациях для ряда антидепрессантов указан срок приёма от 6 до 12 месяцев. Этот срок не относится ко всем препаратам от тревоги, поэтому точную продолжительность лечения определяет врач.

Помощь при панических атаках в Оренбурге

В Клинике доктора Маннанова приём ведут психотерапевты и психиатры. Клиника находится по адресу: г. Оренбург, ул. Чебеньковская, 39. Запись по телефону +7 (3532) 611-003.

Психотерапевт клиники проводит консультации при тревоге, панических атаках, депрессии и хроническом стрессе. Приём психотерапевта стоит 3 500 ₽. Вы можете записаться на приём к психотерапевту на сайте или по телефону.

Если приступы частые, мешают работать и спать или сопровождаются подавленным настроением, может понадобиться приём психиатра. Стоимость приёма психиатра указана на странице «Цены».

С паническими атаками можно обратиться, например, к врачу Башировой Алфие Радиковне. Она психиатр и психотерапевт для детей и взрослых, её стаж 11 лет. Тревожность и панические атаки входят в направления её работы.

Если вам сложно приехать в клинику, можно начать с онлайн-консультации психотерапевта. Онлайн-формат подходит при стабильном состоянии. Для постановки диагноза и назначения лечения обычно нужен очный приём.

В клинике соблюдают врачебную тайну. Сведения о лечении не передают третьим лицам без согласия пациента, кроме случаев, прямо указанных в законе.

Частые вопросы

Можно ли умереть от панической атаки?

Сама паническая атака не угрожает жизни, хотя человек может испытывать сильный страх смерти. При этом похожие симптомы бывают при инфаркте и других опасных состояниях. При первом приступе с болью в груди нужно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

Проходят ли панические атаки сами?

Паническая атака обычно проходит самостоятельно, однако её продолжительность не позволяет исключить другие заболевания со схожими симптомами. Если приступ возник однократно на фоне сильного стресса, он может больше не повториться. Если приступы повторяются, без лечения они часто становятся чаще, а человек начинает избегать привычных мест. В этом случае стоит обратиться к психотерапевту или психиатру.

Почему паническая атака начинается ночью?

Ночной приступ может разбудить человека, даже если перед сном он не чувствовал тревоги. Похожие ночные симптомы бывают при нарушениях ритма сердца и остановках дыхания во сне. Поэтому при ночных приступах врач обычно назначает обследование сердца.

Можно ли снять приступ алкоголем или успокоительными?

Снимать приступ алкоголем не стоит. Алкоголь ненадолго ослабляет тревогу, но затем она часто усиливается. Клинические рекомендации отмечают, что люди с паническим расстройством нередко начинают злоупотреблять алкоголем. Успокоительные препараты может назначить только врач, потому что некоторые из них вызывают зависимость.

Связаны ли панические атаки с похмельем?

Да, похмелье может усиливать тревожность и провоцировать панические атаки. После употребления алкоголя нередко возникают учащённое сердцебиение и нарушения сна, которые могут стать причиной приступа паники. Если постоянно снимать тревогу алкоголем, это может привести к зависимости и усилению приступов. О том, что происходит с организмом после алкоголя, мы рассказали в отдельной статье. В такой ситуации стоит обсудить с врачом и тревогу, и употребление алкоголя.

Нужно ли принимать антидепрессанты?

Решение о лекарствах принимает врач после осмотра. Антидепрессанты входят в лечение панического расстройства по клиническим рекомендациям, но назначают их не всем. Часто лечение начинают с психотерапии или сочетают её с лекарствами. Назначать антидепрессанты самому себе или отменять их без врача нельзя.

Можно ли лечиться у психотерапевта онлайн?

Онлайн-консультация подходит, если состояние стабильное и нужно обсудить первые вопросы или продолжить начатое лечение. Для постановки диагноза и назначения лекарств обычно нужен очный приём. В Клинике доктора Маннанова есть онлайн-консультация психотерапевта.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Паническое расстройство», 2024 год, ID 456_3: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/456_3
• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), код F41.0.
• Справочник MSD Manual, раздел «Приступы паники и паническое расстройство».

Текст проверил врачТолин Андрей АндреевичВрач психиатр-нарколог 1-ой категорииСтаж: 25 летЗаписаться