Биполярное расстройство: признаки и лечение

При биполярном расстройстве у человека бывают периоды необычного подъёма настроения и активности, а также депрессивные эпизоды. Порядок и частота этих эпизодов различаются, а между ними человек может чувствовать себя как обычно. Признаки из этой статьи помогают понять, когда стоит обратиться к психиатру, но поставить диагноз по ним может только врач.

Что такое биполярное расстройство простыми словами

При биполярном расстройстве настроение, силы и активность человека меняются сильнее, чем при обычных переживаниях. В одни периоды человек полон энергии, мало спит и строит много планов. Такой период называют манией, а её более мягкую форму — гипоманией. В другие периоды у человека наступает депрессия: пропадают силы и интерес к жизни.

Врачи называют заболевание «биполярным аффективным расстройством», или сокращённо БАР, а в разговорной речи часто говорят «биполярка». Прежнее название этого заболевания, «маниакально-депрессивный психоз», сейчас используют реже.

По данным ВОЗ, биполярное расстройство есть примерно у одного человека из 226. По клиническим рекомендациям Минздрава России, заболевание обычно начинается в молодом возрасте, часто до 20 лет.

Чем болезнь отличается от обычных перепадов настроения

Хорошее и плохое настроение бывает у всех. При биполярном расстройстве важны два признака: сколько длится состояние и как оно влияет на жизнь.

• Подъём держится несколько дней подряд. Гипомания по критериям МКБ-10 длится не меньше четырёх дней, мания обычно не меньше недели.
• Депрессия длится не меньше двух недель. Плохое настроение держится большую часть дня и почти каждый день.
• Состояние мешает жить. Из-за перепадов у человека появляются долги, проблемы на работе и ссоры с близкими.

Одних перепадов настроения в течение дня или вспыльчивости недостаточно, чтобы говорить о биполярном расстройстве. Врач оценивает изменения настроения вместе со сном, активностью, длительностью эпизодов и другими признаками. Указанные сроки помогают врачу поставить диагноз, но ждать их окончания перед обращением за помощью не нужно. Если перепады мешают учёбе, работе или отношениям, стоит обсудить их с психиатром.

Признаки биполярного расстройства

Признаки мании и гипомании

ВОЗ описывает такие признаки фазы подъёма:

• человек спит гораздо меньше обычного и не чувствует усталости;
• говорит быстро и перескакивает с одной мысли на другую;
• строит много планов и берётся за всё сразу;
• тратит крупные суммы, берёт кредиты, делает рискованные покупки;
• совершает рискованные поступки, которые раньше были ему несвойственны;
• легко раздражается, если с ним не соглашаются;
• считает себя особенным, очень талантливым или избранным.

При гипомании симптомы менее выражены, поэтому человек, как правило, сохраняет способность работать и общаться с окружающими. При этом он нередко воспринимает своё состояние как период повышенной энергии и продуктивности. Если подобные периоды повторяются, стоит рассказать о них психиатру.

Признаки депрессивной фазы

В депрессии у человека подавленное настроение и пропадает интерес к тому, что раньше радовало. Кроме того, ВОЗ называет такие признаки:

• постоянная усталость и нехватка сил;
• проблемы со сном: бессонница или, наоборот, сонливость;
• изменение аппетита и веса;
• трудности с концентрацией внимания;
• сильное чувство вины и мысли о своей никчёмности;
• безнадёжность и мысли о смерти.

Депрессивный эпизод при БАР может выглядеть так же, как депрессия без периодов подъёма. Поэтому врачу важно выяснить, были ли у человека мания или гипомания, даже если сам человек их не замечал.

Смешанное состояние

Иногда признаки подъёма и депрессии появляются одновременно. Например, у человека подавленное настроение, но при этом он возбуждён, не может усидеть на месте и плохо спит. Такое состояние особенно опасно, потому что в нём выше риск причинить себе вред. При смешанном состоянии нужно как можно скорее показаться психиатру.

Как это выглядит со стороны

Близкие могут заметить изменения раньше самого человека, например обратить внимание на сон, траты или общение. Ниже приведены примеры таких изменений, которые стоит обсудить с психиатром.

В период подъёма

• Сон. Ложится под утро, встаёт рано и выглядит бодрым.
• Деньги. Делает крупные покупки, берёт кредиты, раздаёт деньги.
• Разговоры. Говорит много и быстро, его трудно перебить.
• Работа и учёба. Берётся за много дел сразу и редко доводит их до конца.
• Общение. Звонит знакомым ночью, легко заводит новые знакомства.

В период депрессии

• Сон. Спит очень много или почти не спит, утром не может встать.
• Деньги. Перестаёт следить за счетами и делами.
• Разговоры. Говорит мало и тихо, отвечает коротко.
• Работа и учёба. Пропускает работу или учёбу, не может начать простое дело.
• Общение. Избегает встреч, не отвечает на звонки.

Если вы видите у близкого такие изменения, это повод предложить ему вместе сходить к психиатру.

Какие бывают типы

Врачи выделяют два основных типа биполярного расстройства в зависимости от того, какие эпизоды были у человека. Определить тип болезни может только психиатр после беседы и оценки состояния.

• Биполярное расстройство I типа. У человека был хотя бы один маниакальный эпизод, а депрессивные эпизоды тоже возможны.
• Биполярное расстройство II типа. У человека был хотя бы один эпизод гипомании и хотя бы один депрессивный эпизод, но мании не было.

Циклотимия относится к расстройствам биполярного спектра и в МКБ-10 выделена отдельно, под кодом F34.0. При ней менее выраженные подъёмы и спады настроения повторяются в течение длительного времени.

Признаки у женщин и у мужчин

По данным ВОЗ, биполярное расстройство примерно одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. При этом диагноз чаще ставят женщинам, хотя основные признаки болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Женщине с биполярным расстройством лучше заранее обсудить с психиатром планирование беременности. Во время беременности и после родов также нужно наблюдаться у психиатра, который подберёт лечение с учётом состояния женщины.

У подростков признаки биполярного расстройства бывает трудно отличить от обычных трудностей возраста. Если у подростка резко меняется поведение, сон или успеваемость, стоит показать его специалисту. В нашей клинике детей и подростков принимает детский психиатр.

С чем можно спутать

С депрессией

Биполярное расстройство чаще всего путают с обычной депрессией. Обычно человек приходит к врачу именно в депрессии. Период подъёма он проблемой не считает и вспоминает о нём как о «хорошем времени». ВОЗ отмечает, что людям с биполярным расстройством часто ставят неверный диагноз.

По клиническим рекомендациям Минздрава России, ошибка в диагнозе может ухудшить течение болезни. Поэтому на приёме важно рассказать врачу о периодах, когда сил было необычно много, а потребность во сне — заметно меньше обычного.

Перед приёмом полезно вспомнить ответы на несколько вопросов:

• были ли недели, когда вы спали меньше обычного и не уставали;
• бывало ли, что вы тратили много денег или брали кредиты без необходимости;
• говорили ли близкие, что вы стали слишком активным или раздражительным;
• сколько длились такие периоды и что было после них.

С шизофренией и расстройством личности

При тяжёлой мании у человека могут появиться необычные убеждения, поэтому её иногда путают с шизофренией. Перепады настроения бывают и при расстройствах личности. Определить, какое именно состояние присутствует у человека, способен только психиатр.

С последствиями алкоголя и наркотиков

По данным ВОЗ, при биполярном расстройстве выше риск зависимости от алкоголя и других веществ. По клиническим рекомендациям Минздрава России, сопутствующие расстройства есть у 65% людей с биполярным расстройством. Наиболее распространённые из них — злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами, а также тревожные расстройства.

Алкоголь и наркотики могут скрывать признаки болезни или делать фазы тяжелее. Из-за этого человек и его близкие видят только проблему с алкоголем. Если у человека одновременно есть зависимость и сильные перепады настроения, ему может помочь психиатр-нарколог.

Когда нужна срочная помощь

Некоторые состояния при биполярном расстройстве опасны для жизни. Срочная помощь нужна, если:

• человек говорит о самоубийстве или думает о нём;
• видит или слышит то, чего нет;
• совершает поступки, опасные для себя или окружающих;
• не спит несколько суток подряд и при этом сильно возбуждён.

В таких случаях звоните по номеру 103 или 112 и оставайтесь рядом до приезда помощи, если это безопасно для вас. Врач оценит состояние человека и решит, нужна ли госпитализация, в том числе при риске самоубийства или психотических симптомах.

Как ставят диагноз

Кто ставит диагноз

Диагноз «биполярное расстройство» ставит психиатр. Врач беседует с человеком, расспрашивает о прошлых периодах подъёма и спада и наблюдает за его состоянием. Биполярное расстройство нельзя выявить с помощью одного анализа или обследования. Диагноз устанавливает психиатр на основании симптомов, истории заболевания и особенностей изменения настроения. По клиническим рекомендациям Минздрава России, диагноз ставят только по клиническим признакам.

Иногда врач назначает обследование, чтобы исключить другие причины изменений настроения. Точный диагноз за один визит поставить не всегда возможно, поэтому может понадобиться несколько консультаций.

Можно ли проверить себя тестом

Онлайн-тест помогает задуматься о своём состоянии и заметить повторяющиеся изменения. Поставить диагноз тест не может. Результат теста не стоит считать ни подтверждением болезни, ни доказательством, что всё в порядке. Если вопросы теста показались вам знакомыми, лучше записаться к психиатру.

Как подготовиться к приёму

Чтобы помочь врачу разобраться в состоянии, можно заранее записать изменения сна, настроения и поведения. Не стоит переносить визит к врачу, чтобы успеть сделать записи. При появлении опасных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Дневник настроения и сна помогает врачу увидеть, как меняется состояние

1. До приёма можно вести дневник настроения и сна в течение того времени, которое осталось до консультации. Каждый день отмечайте настроение по простой шкале, сколько часов вы спали и что важного произошло.
2. Вспомните, когда начались изменения и были ли раньше периоды подъёма.
3. Составьте список лекарств, которые принимаете сейчас.
4. Узнайте, были ли похожие состояния у родственников.

Если вы согласны, на консультацию можно взять с собой близкого человека. Он поможет дополнить рассказ важными подробностями, которые вы могли не заметить или забыть.

Как лечат биполярное расстройство

Лечение биполярного расстройства обычно длительное. Оно нужно во время обострения, а также между фазами, чтобы предупредить новые эпизоды. По данным ВОЗ, лечение обычно сочетает лекарства и психологическую помощь.

• Лекарства. Препараты и дозы подбирает только психиатр. Он же решает, когда их можно уменьшить или отменить.
• Психотерапия. Она помогает справляться с депрессией и замечать первые признаки новой фазы. Психотерапию проводит психотерапевт.
• Обучение семьи. Близким объясняют, как устроена болезнь и как поддерживать человека.
• Режим. ВОЗ отмечает пользу регулярного сна, физической активности и наблюдения за настроением. Кроме того, врачи советуют отказаться от алкоголя.

Самостоятельно прекращать приём лекарств нельзя, даже если стало лучше, потому что отмена может привести к новому обострению. Если препарат вызывает неприятные ощущения, об этом нужно сказать врачу.

Лечение может помочь уменьшить симптомы и поддерживать повседневную активность, но его результат и длительность зависят от состояния человека. План лечения и наблюдения психиатр обсуждает с пациентом индивидуально.

Тяжёлые события в жизни могут вызвать обострение. ВОЗ относит к ним потерю близкого, насилие или расставание. Поэтому важны постоянный режим дня, меньше стресса и поддержка семьи. Кроме того, ВОЗ отмечает, что работа в хороших условиях может помогать людям с биполярным расстройством чувствовать себя лучше.

Как поддержать близкого

Спокойный разговор помогает близкому решиться на приём у врача

Ранние признаки новой фазы

Ранние признаки обострения могут различаться у людей с биполярным расстройством, например меняться сон, траты или скорость речи. Стоит заранее обсудить с близким человеком, на какие изменения в состоянии и поведении вы будете обращать внимание вместе. Это поможет вовремя заметить изменения и спокойно обсудить их с близким человеком, не дожидаясь ухудшения состояния.

Как говорить в подъёме и в депрессии

В период эмоционального подъёма человек может не замечать изменений в своём состоянии и отрицать наличие проблемы. Споры в такой ситуации редко приносят результат. Лучше без давления рассказать о замеченных изменениях и предложить вместе обратиться к врачу.

Во время депрессии человеку бывает трудно даже начать разговор, поэтому не стоит стыдить его или советовать «взять себя в руки». Лучше просто побыть рядом, помочь записаться на приём и проводить до кабинета.

Позаботьтесь о себе

Близкие человека с биполярным расстройством тоже могут испытывать усталость, тревогу или чувство вины. Если эти переживания мешают повседневной жизни, родственнику стоит обратиться за поддержкой к психотерапевту.

Куда обратиться за помощью

Если вы заметили признаки биполярного расстройства у себя или у близкого, можно записаться на консультацию психиатра в Оренбурге в Клинике доктора Маннанова. Клиника находится по адресу: ул. Чебеньковская, 39. Приём проходит по записи, телефон +7 (3532) 611-003.

Взрослых, детей и подростков принимает Баширова Алфия Радиковна, врач-психиатр и психотерапевт со стажем 11 лет. Она проходила повышение квалификации по психиатрии в Сеченовском университете.

Стоимость приёма уточните по телефону. Цены на другие услуги клиники есть в разделе «Цены».

Сведения о лечении мы не передаём третьим лицам без вашего согласия, кроме случаев, прямо указанных в законе.

Частые вопросы

«Биполярка» — это раздвоение личности или плохой характер?

Биполярное расстройство сопровождается изменениями настроения, уровня энергии и активности. Оно не связано с раздвоением личности или особенностями характера. Такие состояния могут сохраняться несколько дней или недель, и человек не способен справиться с ними одним лишь усилием воли.

Передаётся ли биполярное расстройство по наследству?

Наследственность — один из факторов, которые влияют на появление биполярного расстройства. По данным ВОЗ, кроме неё значение имеют психологические и социальные причины, а также тяжёлые события в жизни. Если у родственника есть такое заболевание, это не значит, что оно обязательно появится у вас. Расскажите о нём врачу на приёме.

Можно ли пройти тест на биполярное расстройство онлайн?

Онлайн-тест пройти можно, но диагноз он не ставит. Тест помогает заметить повторяющиеся изменения настроения и решить, стоит ли идти к врачу. Подтвердить или исключить биполярное расстройство может только психиатр.

Можно ли вылечить биполярное расстройство полностью?

Биполярное расстройство обычно требует длительного лечения, а симптомы могут возвращаться. Лечение может уменьшить выраженность симптомов и помочь в повседневной жизни, а возможный результат стоит обсудить с лечащим врачом.

Можно ли пить алкоголь при биполярном расстройстве?

При биполярном расстройстве от алкоголя лучше отказаться. Алкоголь может влиять на течение болезни и утяжелять фазы. Кроме того, многие лекарства плохо сочетаются с алкоголем. Если отказаться от спиртного трудно, об этом стоит сказать врачу.

Чем биполярное расстройство отличается от депрессии?

При обычной депрессии у человека бывают только периоды спада. При биполярном расстройстве, кроме депрессии, бывают периоды подъёма: мания или гипомания. Лечение этих заболеваний различается, поэтому врачу важно знать обо всех периодах.

Нужно ли направление к психиатру и можно ли прийти с родственником?

Направление к психиатру обычно не требуется, а условия записи можно уточнить по телефону клиники. Родственник обычно может присутствовать на приёме, если пациент согласен на его участие.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

• ВОЗ: «Биполярное расстройство», обновлено 11.09.2026.
• Клинические рекомендации Минздрава России «Биполярное аффективное расстройство», ID 675_2, 2025.
• Полный текст клинических рекомендаций Минздрава России.
• МКБ-10 ВОЗ: F31 и F34.0.

Текст проверил врачТолин Андрей АндреевичВрач психиатр-нарколог 1-ой категорииСтаж: 25 летЗаписаться