Женский алкоголизм: признаки и почему его замечают поздно

Женский алкоголизм может долго оставаться незаметным, если женщина скрывает употребление, а близкие принимают изменения в поведении за усталость. Работа и забота о семье могут сохраняться даже при зависимости, поэтому внешнее благополучие не исключает болезнь. Если свои привычки или поведение близкого человека вызывают тревогу, стоит поговорить с врачом-наркологом. Описанные в статье симптомы помогут лучше подготовиться к консультации врача, однако их недостаточно для самостоятельной постановки диагноза.

Что такое женский алкоголизм и чем он отличается от мужского

Отдельного диагноза «женский алкоголизм» нет, поскольку у женщин и мужчин развивается одна и та же болезнь. Врачи называют её синдромом зависимости от алкоголя и определяют по совокупности признаков. Человек теряет контроль над количеством выпитого, ему всё труднее обходиться без спиртного, и он продолжает пить, даже осознавая негативные последствия для здоровья и жизни.

Некоторые риски для здоровья у женщин выше, чем у мужчин, что связано в том числе с особенностями организма. Национальный институт по проблемам алкоголя США (NIAAA) объясняет, что алкоголь распределяется преимущественно в воде организма. В среднем в организме женщины содержится меньше воды, чем в организме мужчины с такой же массой тела. Поэтому после одинаковой дозы концентрация алкоголя в крови у женщины обычно выше.

По данным NIAAA, некоторые проблемы со здоровьем у женщин возникают раньше и при меньшем употреблении алкоголя, чем у мужчин. Однако пол сам по себе не позволяет определить, как быстро у человека разовьётся алкогольная зависимость или возникнут повреждения внутренних органов.

• Концентрация алкоголя в крови после той же дозы. У мужчин ниже, у женщин обычно выше.
• Риск некоторых связанных с алкоголем заболеваний. У мужчин в среднем ниже при сопоставимом употреблении, у женщин может быть выше даже при меньшем употреблении.

Почему женский алкоголизм замечают поздно

По данным NIAAA, женщины реже мужчин получают лечение от алкогольной зависимости. Обращение может откладываться по разным причинам, и ниже описаны ситуации, в которых проблему бывает трудно заметить. Такие ситуации возможны у людей любого пола и сами по себе не доказывают зависимость.

Пьёт одна и скрывает это

Если женщина пьёт дома в одиночестве, близкие могут долго не замечать изменений в её привычках. Она может прятать бутылки или избегать встреч после употребления, чтобы никто не узнал об алкоголе. При этом привычка пить одной сама по себе ещё не означает зависимость.

Стыд и страх осуждения

Страх осуждения может мешать женщине рассказать об употреблении алкоголя и обратиться за помощью. Например, она опасается реакции близких или коллег, поэтому старается справиться со всем самостоятельно. Если обращение откладывается, врачу сложнее вовремя оценить состояние и предложить помощь.

Внешне всё в порядке

Женщина может продолжать работать, заботиться о детях и следить за внешностью даже при проблемах с алкоголем. Поэтому близкие иногда не связывают употребление с болезнью, пока оно не начинает заметно мешать повседневной жизни. Сохранённые обязанности не позволяют оценить, насколько хорошо человек контролирует употребление.

Снаружи всё в порядке, поэтому проблему долго не видят

Алкоголь «от стресса» и «чтобы уснуть»

Когда женщина использует алкоголь, чтобы справиться со стрессом или заснуть, она может долго не замечать изменений в привычках. Количество выпитого иногда растёт, а попытки провести вечер без алкоголя вызывают тревогу. Такие изменения стоит обсудить с врачом, даже если употребление пока кажется обычным способом отдохнуть.

Признаки похожи на усталость или другие болезни

Плохой сон, тревога, раздражительность и подавленное настроение могут быть связаны как с алкоголем, так и с другими причинами. Поэтому врачу важно знать, как часто и сколько женщина пьёт, даже если она пришла с другими жалобами. Открытый разговор помогает разобраться в причинах симптомов и выбрать подходящее лечение.

Близким тоже трудно признать проблему

Родственники могут связывать перемены в поведении женщины с усталостью, стрессом или жизненными трудностями, особенно если она по-прежнему справляется с повседневными делами и обязанностями. Иногда семья боится огласки и откладывает разговор с врачом, хотя употребление уже вызывает тревогу. Родственники тоже могут обратиться за консультацией, чтобы понять, как предложить помощь.

Признаки, которые легко пропустить

Изменения в привычках могут стать поводом для разговора с врачом, даже если окружающим они кажутся незначительными. Диагноз нельзя установить только по числу выявленных признаков. Врач учитывает, как они сочетаются между собой, как долго сохраняются и насколько сильно влияют на повседневную жизнь человека. Если употребление алкоголя вызывает тревогу, обращаться за консультацией можно без самопроверки.

Что может заметить сама женщина

• Вы пьёте чаще и больше, чем собирались.
• Без алкоголя трудно расслабиться, успокоиться или уснуть.
• Вы обещаете себе не пить, но срываетесь.
• Вы прячете бутылки или покупаете алкоголь в разных магазинах, чтобы никто не заметил.
• Утром не помните часть вечера.
• Утром тянет выпить, чтобы стало легче.
• Алкоголь стал главным способом справиться со стрессом.

Что видят близкие

• Настроение резко меняется в течение дня.
• Она находит отговорки, чтобы не встречаться с родственниками или не ехать в гости, где не пьют.
• Она забывает о делах, обещаниях и разговорах.
• Она злится или обижается, когда кто-то заговаривает об алкоголе.
• Дома появляются спрятанные бутылки.

При необходимости врач может дополнить беседу и осмотр лабораторными исследованиями. Анализ CDT помогает оценить вероятность длительного или чрезмерного употребления алкоголя, но сам по себе не подтверждает зависимость. Врач сопоставляет результат с жалобами, состоянием здоровья и другими исследованиями, поэтому по одному анализу судить об употреблении алкоголя нельзя.

Самопроверка: три вопроса из теста AUDIT

Всемирная организация здравоохранения разработала тест AUDIT для выявления рискованного и вредного употребления алкоголя. Его первые три вопроса используют в сокращённом опроснике AUDIT-C. Ниже приведены эти вопросы, чтобы вы могли подготовиться к беседе с врачом. Ответы относятся к употреблению алкоголя за последний год.

В руководстве ВОЗ для теста используется порция в 10 граммов чистого спирта. Количество порций зависит от объёма и крепости напитка, поэтому привычный бокал может содержать больше одной порции. Порция используется для расчёта количества выпитого алкоголя, но не указывает на дозу, безопасную для здоровья.

1. Как часто вы пьёте алкогольные напитки? Варианты ответа: никогда, раз в месяц или реже, 2–4 раза в месяц, 2–3 раза в неделю, 4 раза в неделю и чаще.
2. Сколько порций вы обычно выпиваете в день, когда пьёте? Варианты ответа: 1–2, 3–4, 5–6, 7–9, 10 и больше.
3. Как часто вы выпиваете 6 порций и больше за один раз? Варианты ответа: никогда, реже раза в месяц, раз в месяц, раз в неделю, каждый день или почти каждый день.

Эти вопросы помогают описать привычки, но не заменяют полный тест или беседу с врачом. Даже ответы о редком употреблении не исключают вреда для здоровья. Если ответы вас насторожили, особенно ответ на третий вопрос, стоит показать их наркологу на консультации.

Как развивается зависимость: три стадии

Российские клинические рекомендации выделяют три стадии зависимости, которые врач использует как условные ориентиры при оценке состояния. Скорость развития болезни и сочетание симптомов различаются, поэтому самостоятельно определять стадию по описанию не стоит.

На первой стадии усиливается тяга к алкоголю, а контроль над количеством выпитого начинает снижаться. Для прежнего эффекта человеку может требоваться больше алкоголя, поэтому употребление постепенно становится регулярнее.

На второй стадии появляется синдром отмены, при котором после прекращения или уменьшения употребления возникают болезненные симптомы. Контролировать употребление становится труднее, могут возникать запои и провалы в памяти. Попытки облегчить состояние новой дозой алкоголя поддерживают употребление и требуют обращения к врачу.

На третьей стадии переносимость алкоголя снижается, а нарушения памяти, мышления и работы органов могут становиться более выраженными. Употребление бывает постоянным или запойным, поэтому ежедневное питьё не является обязательным признаком этой стадии.

Чем алкоголь опасен для женского здоровья

Употребление алкоголя может приводить к повреждению внутренних органов и нарушениям психического здоровья. При этом вероятность некоторых осложнений у женщин выше, чем у мужчин.

• Печень. У женщин, которые регулярно злоупотребляют алкоголем, алкогольный гепатит развивается чаще, чем у мужчин, которые пьют столько же.
• Сердце. Женщины более уязвимы к болезням сердца, связанным с алкоголем.
• Мозг и память. Исследования указывают на большую уязвимость женщин к некоторым повреждениям мозга и провалам в памяти при сопоставимом употреблении алкоголя.
• Грудь. По данным NIAAA, одна стандартная американская порция алкоголя в день может повысить риск рака груди на 5–15 % относительно женщин, которые не пьют. Это относительное увеличение риска, а не прибавка в процентных пунктах. Американская порция содержит около 14 граммов спирта и отличается от порции в 10 граммов в тесте ВОЗ.
• Сон и настроение. Употребление алкоголя связано с нарушениями сна, тревогой и депрессией, поэтому такие жалобы стоит обсудить с врачом.
• Беременность. По данным NIAAA, безопасное количество алкоголя во время беременности не установлено. Употребление может нарушать развитие ребёнка и повышать риск преждевременных родов, поэтому при беременности рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

Проблемы с алкоголем могут затрагивать всю семью, поэтому близким тоже бывает нужна поддержка специалиста.

Правда ли, что женский алкоголизм не лечится

Утверждение о том, что женский алкоголизм не лечится, не соответствует клиническим рекомендациям. Если человек обращается за медицинской помощью на поздней стадии заболевания, сопутствующие проблемы со здоровьем могут затруднять лечение. Однако даже в таких случаях терапия может быть эффективной.

Врачи используют общие подходы к лечению зависимости у женщин и мужчин, подбирая помощь с учётом состояния конкретного человека. План зависит от симптомов, сопутствующих болезней и других обстоятельств, включая беременность. Чем раньше человек обращается к врачу, тем быстрее он может получить необходимую помощь. Однако заранее предсказать продолжительность лечения и его результаты невозможно.

Алкогольная зависимость является хроническим заболеванием, поэтому даже после успешного лечения сохраняется риск рецидива и возобновления употребления алкоголя. В такой ситуации стоит снова обратиться к врачу, чтобы оценить состояние и пересмотреть план помощи.

Что делать, если вы узнали себя или близкую

Если вы узнали себя

Рассказать врачу об употреблении бывает трудно, особенно если вы боитесь осуждения или реакции близких. На консультации можно начать с конкретных жалоб и описать, как часто и сколько вы пьёте.

При сформированной зависимости резкое прекращение или уменьшение употребления может вызвать синдром отмены. Иногда он протекает тяжело, с судорогами или нарушением сознания, поэтому после длительного употребления важно заранее обсудить отказ от алкоголя с врачом. Поэтому начинать лучше с консультации нарколога. Врач оценит ваше состояние и определит, какие условия и методы помощи вам нужны.

Мы соблюдаем врачебную тайну. Сведения о лечении мы не передаём третьим лицам без вашего согласия, кроме случаев, прямо указанных в законе.

Как поговорить с близкой женщиной без обвинений

Разговор без обвинений помогает решиться пойти к врачу

Разговор лучше начинать, когда женщина трезвая, а вы можете спокойно обсудить ситуацию без посторонних и спешки.

• Говорите о своих чувствах: «Я за тебя волнуюсь», «Мне страшно, когда ты не помнишь вечер».
• Описывайте конкретные случаи и не навешивайте ярлыков. Слово «алкоголичка» лучше не произносить.
• Не стоит ругать, стыдить и ставить ультиматумы в первом же разговоре.
• Предложите помощь делом: найти врача, записаться, пойти на приём вместе.
• Если она отказывается, не спорьте. Вернитесь к разговору через несколько дней.

Близкие могут сначала обратиться к врачу сами, чтобы обсудить ситуацию и подготовиться к разговору о помощи. О поддержке семьи мы писали в статье «Как помочь алкоголику: руководство для семьи» и в материале «Что делать, если близкий человек пьёт».

Когда нужен врач срочно

При судорогах, спутанности сознания, галлюцинациях, потере сознания или нарушении дыхания нужно сразу звонить в скорую по номеру 103 или 112. Сильная боль в груди или животе также требует срочной медицинской оценки. При опасных симптомах нельзя откладывать вызов скорой, ожидая частного врача.

Если женщина находится в запое и не может прекратить употребление, стоит как можно скорее обратиться к наркологу. Возможность вызова нарколога на дом можно обсудить с клиникой. Врач определит, допустима ли помощь дома или требуется госпитализация.

Как помогают в Клинике доктора Маннанова

В Клинике доктора Маннанова можно обратиться к психиатру-наркологу, психотерапевту или психологу. Во время консультации врач обсуждает жалобы и употребление алкоголя, оценивает состояние и при необходимости назначает обследования. План помощи он подбирает с учётом выявленных нарушений и противопоказаний.

В план может входить:

• консультация психиатра-нарколога и обследование, в том числе анализ CDT;
• вывод из запоя, если женщина не может остановиться сама;
• лечение лекарствами, которые подбирает врач;
• кодирование по показаниям и после решения врача;
• работа с психотерапевтом или психологом, чтобы разобраться с причинами, тревогой и подавленным настроением.

Методы и этапы помощи описаны на странице о лечении алкоголизма в нашей клинике. Стоимость приёма указана на странице «Цены». Актуальную стоимость и условия приёма лучше уточнить при записи в клинику.

Частые вопросы

Сколько нужно пить, чтобы это была зависимость?

Зависимость определяется не только количеством выпитого. Врач смотрит, может ли человек контролировать, сколько пьёт, и что происходит, когда алкоголя нет. Поэтому алкогольная зависимость может развиться у женщины, даже если она употребляет спиртное в небольших количествах. Определить это может только нарколог после беседы и обследования.

Можно ли бросить пить самой, без врача?

Возможность самостоятельного отказа от алкоголя зависит от состояния человека, поэтому при признаках зависимости стоит обратиться к наркологу. После длительного употребления резкое прекращение может вызвать синдром отмены, особенно если раньше уже были дрожь, потливость или судороги. Врач поможет определить, какие условия нужны для отказа от алкоголя.

Как уговорить близкую женщину пойти к врачу?

Уговоры и ультиматумы обычно не помогают. Лучше спокойно рассказать о своей тревоге, привести конкретные случаи и предложить пойти на приём вместе. Можно начать с вашей собственной консультации у нарколога или психолога, чтобы узнать, как вести разговор.

Лечится ли женский алкоголизм после 40 лет?

Обратиться за лечением зависимости можно и после 40 лет, поскольку возраст сам по себе не исключает помощь. Врач учитывает состояние здоровья и сопутствующие заболевания, поэтому план лечения у разных пациенток может различаться.

Можно ли пить немного во время беременности?

По данным NIAAA, безопасное количество алкоголя во время беременности не установлено, поэтому рекомендуется полностью отказаться от него. Это особенно важно и тогда, когда беременность возможна, но женщина ещё о ней не знает. Если отказаться трудно, стоит сразу рассказать об этом врачу и обсудить помощь.

Помогает ли кодирование женщинам?

Под словом «кодирование» могут подразумеваться разные вмешательства, поэтому сначала стоит уточнить у врача, какой именно метод он предлагает. Врач объяснит показания, ограничения и возможные риски с учётом состояния пациентки. Любой отдельный метод не гарантирует отказа от алкоголя. План помощи может включать лекарства и психотерапию.

Источники:

• NIAAA, «Women and Alcohol»: https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/women-and-alcohol
• ВОЗ, «The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)»: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MSD-MSB-01.6a
• ВОЗ, «Brief Intervention for Hazardous and Harmful Drinking», приложение A, порция для AUDIT: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/substance-use/who-msd-msb-01-6b.pdf
• ВОЗ, информационный бюллетень «Алкоголь»: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/alcohol
• NIAAA, «What Is a Standard Drink?»: https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/what-standard-drink
• Минздрав России, клинические рекомендации «Синдром зависимости от алкоголя», 2024, ID 899_1: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/899_1
• Минздрав России, клинические рекомендации «Синдром отмены алкоголя», 2024, ID 784_1: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/784_1

Текст проверил врачТолин Андрей АндреевичВрач психиатр-нарколог 1-ой категорииСтаж: 25 летЗаписаться