Пивной алкоголизм: почему пиво не безопаснее крепкого алкоголя

Пивной алкоголизм — бытовое название алкогольной зависимости у человека, который преимущественно пьёт пиво. Алкоголь в пиве оказывает такое же вредное воздействие на организм, как и в других спиртных напитках. Из-за невысокой крепости пиво может казаться менее опасным, однако при употреблении больших объёмов человек получает значительную дозу алкоголя.

Врачи не выделяют пивной алкоголизм в отдельную болезнь: алкогольная зависимость имеет код F10.2 по МКБ-10. Риск зависит от количества спирта, частоты употребления и состояния здоровья человека.

Сколько спирта в пиве на самом деле

В бутылке пива объёмом 0,5 л и крепостью 5 % содержится около 20 г чистого спирта. По количеству спирта это примерно 60 мл водки крепостью 40 % или 210 мл вина крепостью 12 %. Такое сравнение показывает дозу спирта, но скорость опьянения зависит также от темпа питья, еды и особенностей организма.

В 0,5 л пива 5 % столько же спирта, сколько примерно в 60 мл водки

Если пересчитать привычный вечерний объём пива в водку, получатся такие цифры.

• 1 бутылка, 0,5 л пива 5 %: около 20 г чистого спирта, это около 60 мл водки 40 % или около 210 мл сухого вина 12 %.
• 2 бутылки, 1 л пива 5 %: около 40 г чистого спирта, это около 125 мл водки 40 % или около 420 мл сухого вина 12 %.
• 3 бутылки, 1,5 л пива 5 %: около 60 г чистого спирта, это около 190 мл водки 40 % или около 625 мл сухого вина 12 %.
• 4 бутылки, 2 л пива 5 %: около 80 г чистого спирта, это около 250 мл водки 40 % или около 830 мл сухого вина 12 %.

Ориентир для сравнения: цифры округлены, крепость напитков указана в каждой строке списка. Объём спирта рассчитан как объём напитка × крепость / 100. Для перевода в граммы использована плотность этанола около 0,79 г/мл.

Если крепость пива составляет 8–9 %, в банке объёмом 0,5 л содержится около 32–36 г спирта. По количеству спирта это примерно 100–113 мл водки крепостью 40 %.

Низкая крепость пива может мешать человеку оценить, сколько спирта он уже получил. В трёх бутылках пива крепостью 5 % по 0,5 л почти столько же спирта, сколько в 190 мл водки крепостью 40 %.

Всемирная организация здравоохранения указывает, что безопасного для здоровья количества алкоголя не установлено. Европейское бюро ВОЗ опубликовало заявление об этом 4 января 2023 года. Чем больше алкоголя человек употребляет, тем выше риск для здоровья, независимо от вида напитка.

Почему пиво кажется безопасным: мифы и факты

С пивом связано несколько привычных убеждений, которые мешают вовремя заметить проблему.

Миф 1. Пиво — это не алкоголь.

Пиво относится к алкогольным напиткам. В нём тот же этиловый спирт, что в водке и вине, только в меньшей концентрации. Человек выпивает больший объём жидкости и в итоге получает такую же дозу спирта.

Миф 2. В пиве есть витамины, поэтому оно полезно.

Наличие витаминов в напитке не устраняет вред спирта и не делает пиво полезным для здоровья. При длительном употреблении алкоголя у человека может развиться дефицит витаминов, в том числе тиамина — витамина B1. Источником витаминов должна быть обычная еда, а при подозрении на дефицит нужна консультация врача.

Миф 3. От пива не бывает запоя.

Запой возможен при употреблении любого алкогольного напитка, в том числе пива: человек пьёт несколько дней подряд и не может остановиться сам. При сформированной зависимости после прекращения или уменьшения употребления могут появиться дрожь, потливость, тревога и бессонница. Это возможные признаки синдрома отмены, при которых нужна медицинская оценка.

Миф 4. Безалкогольное пиво можно пить всем.

По статье 2 закона № 171-ФЗ алкогольная продукция содержит более 0,5 % этилового спирта по объёму, с предусмотренными законом исключениями. Порог относится к правовой классификации продукции и не означает, что напиток безопасен для здоровья. В безалкогольном пиве может сохраняться небольшое количество спирта, поэтому стоит проверять этикетку. У человека с алкогольной зависимостью такое пиво сохраняет привычный вкус и ритуал, и это может вызвать тягу к обычному пиву. После лечения этот вопрос лучше обсудить с врачом.

Миф 5. Алкоголизм бывает только от крепких напитков.

Зависимость может развиться при регулярном употреблении спирта в любом виде, в том числе в составе пива. Её риск зависит от дозы и частоты употребления, наследственности, состояния здоровья и других факторов. По одной крепости напитка нельзя определить, возникнет ли у человека зависимость.

Как развивается зависимость от пива

Зависимость от пива может формироваться постепенно, поэтому человек не всегда замечает первые изменения. В российских клинических рекомендациях выделены три стадии алкогольной зависимости, которые служат условными ориентирами для врача.

На начальной стадии человек пьёт пиво всё чаще, например чтобы расслабиться после работы. Прежняя порция перестаёт давать нужный эффект, поэтому количество выпитого растёт и становится труднее остановиться. Выраженного синдрома отмены на этой стадии может ещё не быть, хотя контроль над употреблением уже нарушен.

На средней стадии появляется синдром отмены — ухудшение самочувствия после прекращения или уменьшения употребления алкоголя. Утром после выпитого человека беспокоят дрожь, потливость, тревога и учащённое сердцебиение, и ему хочется выпить пива, чтобы стало легче. Возможны ежедневное употребление или запои, а нарушения сна и здоровья могут сопровождаться трудностями в семье и на работе.

На конечной стадии переносимость алкоголя может снижаться, и человек пьянеет от меньшего количества. Нарушения работы внутренних органов могут сочетаться с ухудшением памяти и внимания, а риск тяжёлых осложнений возрастает.

Переход от одной стадии к другой у каждого человека занимает разное время. Скорость зависит от количества выпитого, возраста, пола, наследственности и общего состояния здоровья.

Признаки: проверьте себя

Повседневные привычки могут помочь заметить, что употребление пива стало проблемой. Врачебная консультация нужна, если вас беспокоят такие изменения:

• Вы пьёте пиво почти каждый вечер, чтобы расслабиться или уснуть.
• Вам трудно остановиться на одной бутылке.
• За последний год ваша обычная порция пива стала больше.
• Утром после выпитого хочется выпить пива, чтобы стало легче.
• В выходные вы начинаете пить пиво с утра или днём.
• Вечер без пива кажется скучным, появляются раздражение и беспокойство.
• Вы покупаете пиво про запас, чтобы оно всегда было дома.
• Вы пьёте пиво, даже когда собирались сделать перерыв.
• Близкие говорят о вашем пиве чаще, чем вам хотелось бы.
• Вы стали скрывать, сколько выпиваете.

Этот список помогает подготовиться к разговору с врачом и не является диагностическим тестом. Если вас беспокоит хотя бы один из перечисленных признаков, можно обратиться к наркологу. Диагноз ставит врач после беседы и обследования, оценивая сочетание симптомов и их длительность. На консультации нарколога врач оценит ситуацию и подскажет, какая помощь нужна.

У мужчин

У мужчин при длительном употреблении алкоголя могут повышаться давление и масса тела, ухудшаться сон и половое влечение. Алкоголь способен нарушать выработку половых гормонов и вызывать проблемы с эрекцией. По этим симптомам нельзя установить причину: похожие изменения бывают при других заболеваниях и требуют обследования.

У женщин

У женщин некоторые последствия употребления алкоголя могут развиваться при меньших дозах, чем у мужчин. В среднем в женском организме меньше воды, поэтому одинаковая доза спирта может создавать более высокую концентрацию в крови. Риск алкогольного поражения печени также выше, хотя состояние конкретного человека зависит от многих факторов. Обратиться с зависимостью к врачу можно так же, как с любой другой проблемой со здоровьем.

Чем опасен пивной алкоголизм для здоровья

Пиво нагружает печень, сердце и поджелудочную железу так же, как крепкий алкоголь

Пиво вредит организму так же, как другие алкогольные напитки. При этом из-за большого объёма и калорийности у него есть свои особенности.

Печень перерабатывает почти весь спирт, который попадает в организм. При длительном употреблении алкоголя в клетках печени может накапливаться жир и развиваться жировой гепатоз. Если человек продолжает пить, может развиться алкогольный гепатит, то есть воспаление печени. Следующим этапом бывает цирроз.

Регулярное употребление алкоголя повышает артериальное давление. При длительном употреблении может развиться алкогольная кардиомиопатия. Так называют поражение сердечной мышцы, при котором сердце хуже перекачивает кровь. У человека появляются одышка, отёки и перебои в работе сердца.

Алкоголь считается одной из главных причин панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы. Острый панкреатит проявляется сильной болью в животе и требует срочной медицинской помощи. Хронический панкреатит нарушает пищеварение и может привести к сахарному диабету.

Калорийность пива зависит от сорта и состава, поэтому точные сведения нужно смотреть на этикетке. К пиву часто едят чипсы, сухарики и солёную рыбу, и это добавляет ещё калорий и соли. Лишний вес повышает риск сахарного диабета 2 типа и болезней сердца. Кроме того, пиво повышает уровень мочевой кислоты в крови и увеличивает риск подагры.

Алкоголь может ускорять засыпание, но нарушает структуру сна, поэтому человек хуже восстанавливает силы. Длительное употребление также может сопровождаться тревогой, раздражительностью, сниженным настроением и ухудшением памяти и внимания.

Почему после выпитого бывает плохо и что в это время происходит с организмом, описано в статье «Плохо после алкоголя».

Как лечат зависимость от пива

Зависимость от пива лечат так же, как любую другую алкогольную зависимость. План лечения составляет врач после осмотра. Он учитывает стадию зависимости, состояние здоровья и настрой самого пациента. Обычно лечение включает несколько этапов:

1. Консультация нарколога и обследование. Врач расспрашивает, сколько и как давно человек пьёт, оценивает состояние здоровья и при необходимости назначает анализы.
2. Помощь при синдроме отмены или интоксикации, если она необходима. Врач оценивает состояние, подбирает лечение и решает, где его безопасно проводить. Капельницы нужны не каждому пациенту, а лечение острого состояния само по себе не устраняет зависимость.
3. Лекарственная поддержка. Врач может назначить препараты, которые снижают тягу к алкоголю. Конкретное лекарство и срок приёма определяет только врач.
4. Методы, которые в клинике называют кодированием, врач рассматривает индивидуально. Их применяют с согласия пациента, после оценки противопоказаний и необходимого периода трезвости. О методах и подготовке можно прочитать на странице «Кодирование от алкоголя».
5. Психотерапия. Работа с психотерапевтом помогает понять, почему человек пьёт, и найти другие способы справляться со стрессом и усталостью.

Продолжительность помощи при остром состоянии и последующего лечения зависит от тяжести симптомов и сопутствующих заболеваний. Поддерживающая терапия может потребоваться надолго, поэтому сроки и план наблюдения нужно обсудить с врачом. Результат лечения зависит от многих факторов, в том числе от участия самого пациента и поддержки близких.

Из каких этапов состоит лечение алкоголизма в Оренбурге в нашей клинике, рассказано на странице услуги.

Если пьёт близкий человек

Близкие часто первыми замечают, что пиво стало проблемой. Сам человек при этом может долго считать, что всё в порядке, потому что пьёт только пиво. Начинать разговор лучше в спокойный момент, когда он трезв. Стоит говорить о конкретных ситуациях и о своих чувствах, без обвинений и ярлыков. Например, можно сказать: «Я волнуюсь, когда вижу, что ты каждый вечер выпиваешь по три бутылки».

Если человек не готов идти к врачу, родственники могут сначала проконсультироваться с наркологом сами. Врач объяснит, как вести себя дома и как помочь близкому решиться на лечение. Практические советы для семьи собраны в статье «Как помочь алкоголику: практическое руководство для семьи и родных». Если состояние близкого после выпитого вызывает беспокойство, можно вызвать нарколога на дом.

При потере сознания, судорогах или боли в груди нужно сразу вызвать скорую помощь по номеру 103.

Частые вопросы

Сколько пива в день считается алкоголизмом?

Определённого количества литров, по которому ставят диагноз, нет: врач оценивает признаки зависимости и их длительность. Отсутствие безопасной для здоровья дозы означает риск вреда от алкоголя, но само по себе не служит критерием зависимости. Признаки зависимости включают потерю контроля над количеством, тягу к алкоголю, синдром отмены и продолжение употребления, несмотря на вред. Если пиво нужно вам каждый день, это уже повод проконсультироваться с наркологом.

Чем пивной алкоголизм отличается от обычного?

Пивной алкоголизм является той же алкогольной зависимостью. Человек выпивает больший объём жидкости, но получает такую же дозу спирта. Калории из пива и закусок могут способствовать набору лишнего веса. Человек может недооценивать проблему, если считает пиво безобидным напитком и не учитывает количество спирта.

Можно ли бросить пить пиво самостоятельно?

Если зависимости и синдрома отмены нет, некоторым людям удаётся отказаться от пива самостоятельно. При сформированной зависимости резкий отказ может сопровождаться скачками давления, судорогами и алкогольным делирием — состоянием со спутанностью сознания и галлюцинациями. При утренней дрожи и желании выпить для облегчения самочувствия нужна медицинская оценка и помощь при прекращении употребления. Судороги, галлюцинации и спутанность сознания требуют немедленного вызова скорой помощи по номеру 103.

Можно ли закодироваться от пива?

Врач может рассмотреть такие методы и при зависимости от пива, поскольку лечение направлено на отказ от алкоголя в целом. Подходящий метод выбирают после консультации и оценки противопоказаний, а результат не гарантирован. Перед процедурой нужно не употреблять алкоголь в течение определённого времени, и этот срок тоже называет врач.

Можно ли пить безалкогольное пиво после лечения?

Этот вопрос лучше обсудить с лечащим врачом. В безалкогольном пиве может быть до 0,5 % спирта. Кроме того, привычный вкус и ритуал могут вызвать тягу к обычному пиву и привести к срыву. Поэтому врач решает индивидуально, учитывая стадию зависимости и риск срыва.

Обратимы ли последствия для печени и сердца?

Часть изменений обратима, если полностью отказаться от алкоголя. Жировые изменения печени могут уменьшаться после отказа от алкоголя, но сроки восстановления у каждого свои. Состояние сердца при алкогольной кардиомиопатии после отказа от алкоголя тоже может улучшиться. При циррозе печени отказ от алкоголя помогает улучшить прогноз, но полного восстановления органа обещать нельзя. Оценить состояние органов поможет обследование, которое назначит врач.

Куда обратиться в Оренбурге

Если вы заметили у себя или у близкого признаки зависимости от пива, лучше не откладывать визит к врачу. В клинике доктора Маннанова в Оренбурге приём ведут психиатры-наркологи отделения «Линия Надежды». Стоимость приёма указана на странице «Цены». Обсудить лечение алкогольной зависимости и записаться на консультацию можно по телефону, указанному на сайте.

Источники

• Европейское бюро ВОЗ. «No level of alcohol consumption is safe for our health», заявление от 4 января 2023 года.
• Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя», 2024 год, ID 899_1: рубрикатор Минздрава.
• Федеральный закон от 22.11.1995 № 171-ФЗ, статья 2, пункт 7: порог более 0,5 % этилового спирта по объёму, с предусмотренными законом исключениями.
• NIAAA. Women and Alcohol: особенности риска для женщин.
• NIAAA. Alcohol’s Effects on the Body: влияние алкоголя на органы и гормональную систему.
• CDC. Gout: алкоголь и риск подагры.

Текст проверил врачТолин Андрей АндреевичВрач психиатр-нарколог 1-ой категорииСтаж: 25 летЗаписаться